白內障是什么

（一） 何謂白內障？
在眼球內面，瞳孔之後，有一塊水晶體，正常時它是透亮的，能調節使光線集中在視網膜上，正如照像機的鏡頭能集中光線在軟片上是一樣的。如果水晶體變為混濁時，光線無法完全透過，引起視覺模糊，此種混濁的水晶體即稱為白內障。
白內障可發生於單眼或雙眼，且其嚴重度兩眼不一定相似。

（二） 白內障如何形成？
老年性白內障發生的原因至今了解並不透徹，猶如我們還不明白禿頭或白髮之原因一樣。這種現象或應屬於老年變化之一部份，它可能在幾個月內快速形成，也可能在幾年之內才慢慢形成。另外也有人是因眼睛損傷，或因全身性疾病、藥物或其他眼疾引起白內障，甚至也有很小的嬰兒發生先天性白內障的病例。

（三） 白內障有何症狀？
主要症狀為無痛、無癢的進行性視力減退，有時老覺得有一層霧玻璃在眼前。初期可能有單眼複視現象。也可能在視野內有固定的黑點。光線強時，視力較差，所會有畏光現象。但是水晶體也可能吸收水分而增厚，因此近視者度數加深，然而老花眼者於閱讀書報時，反而不需戴眼鏡，稱之為「第二春之視力」。

（四） 怎樣預防白內障？
目前尚無藥物、眼藥、注射劑或其他非手術方式可以治療或預防。雖然有時市面上出售有白內障眼藥液或內服藥片等製劑，其作用充其量只能延緩白內障之進行。

（五） 白內障如何治療？
手術摘除是唯一的治療。
１．白內障手術摘除之時間及程序：白內障有各種型式，形成之速度也自數個月至數年不等，醫師往往不能預言那一病例形成之速度，於
白內障病程進行期間可嚐試調換眼鏡以增進病人視力。
依據臨床經驗，病人常在較佳一側眼睛視力受阻而防礙日常工作進行時，方決定請求醫師手術摘除白內障。事實上，那些病例即使較佳一側眼睛視力仍然良好，白內障應早日摘除，以免引起其他併發，如青光眼、虹彩炎等。因此患者宜悉從醫師之指示，絕不能任其自然惡化。白內障摘除手術，只須在局部部麻醉下施行即可，即使衰弱病人亦無危險性，也不受年齡及健康與否而影響。九十歲以上施行手術的病人並不少見，所以及時智慧地接受手術，應無何畏懼。
當病人及醫師決定施行手術時，較壞一側眼睛應先施行；至於他側之白內障，可候數日或數週後再摘除，現在已無等到所謂「成熟」(完全看不到)後方手術的必要。
２．白內障手術成功機會：白內障手術日益進步，成功的機會可達百分之九十五以上。當然，合併症之可能性仍然存在，正如其他外科手術一樣。由經驗豐富之眼科醫師來施行白內障手術，病人信心自然將更為提高。
３．白內障手術方法之差異：病人應相信醫師處理的方法，必定是對病人最安全可靠的。方法儘可不同，其採用之方法可能與其所受之訓練有關，但任何醫師做任何手術，或採用何種方法時，必定是有最佳理由的。
病人面對手術應鬆愉快之心情，在手術前一晚及手術前可給予鎮定神經藥物，讓病人獲得充分良好之睡眠及減除心情之緊張。手術當天，您的飲食可如平常飲食，避免吃太刺激的食物。
４．白內障手術之施行：先在眼局部注射了麻醉藥，醫師為病人洗淨四週之皮膚，此時病人可能意識仍清醒，但有嗜睡感，此刻眼睛及其周會麻木。整個手術過程中並無痛苦，病人自然宜以輕鬆心情處之。除非醫師有命令，應保持緘默。在整個手術過程中，大多數病人均感到舒適而作假寐，手術本身係敏捷地切開眼球，除去變成混濁的水晶體，並視病人病情放置人工水晶體，然後縫合創口。所有的手術過程均在顯微鏡下施行。
５．白內障手術後護理：單眼用棉花墊蓋住，外加金屬眼罩保護，病人宜盡量鬆弛靜臥床榻一兩小時，必要時可起床，但應避免任何吃力及咳嗽作嘔的動作。當麻藥力量消失後，或許會感到一陣疼痛，此時可服用藥物，以減輕疼痛。
對於飲食初用鬆軟食物，然後改進普通飲食。目前所使用之縫合線多為不必拆線，除非醫師要調整病人的散光，才會施行拆線，所以不必煩惱何時拆線。
手術後一段時間內，會有流淚及對光敏感或眼紅之現象。每天可用消毒生理食鹽水棉花輕輕拭去分泌物，點上手術後使用之藥水，並戴上太陽墨鏡，以減低光敏感之不適。
白內障手術已是一個常見的手術，在美國絕大多數的白內障患者均在手術後即回家休養，次日再到眼科門診換藥。而後每星期回醫院檢查。休養期間，若眼睛有特別的不舒服，如強烈疼痛、視力突然模糊等，應隨時回醫院找您的醫師檢查。

一般早期白內障視力改變並不明顯，因此有人主張可以點眼藥水延緩它進行的速度，但無法完全消除。一般之建議為視力低於零點五以下無法用眼鏡矯正，或雙眼差距過大，雖可單眼矯正，卻無法雙眼同時戴用眼鏡，才考慮用手術來摘除。目前之手術均為將混濁之白內障摘除，留下後囊，再植入人工水晶體。如此手術後既使不帶眼鏡，亦能有相當視力。日後若再發生視力模糊， 可能由於留下的那層薄薄的後囊再生混濁，我們稱它為"續發性白內障"，此時即可用雷射切開，而不必再進入手術室手術。

 有些人誤傳白內障只要用雷射即可，不要手術，那是嚴重誤傳，把「超音波手術」誤為雷射手術，一般白內障手術均在手術室內，以精細之針刀切一小切口來摘除並植入人工水晶體。目前最先進之手術方式為使用「超音波晶體乳化術」，於手術室內應用超音波技巧透過極小之切口, 將混濁之白內障震碎乳化吸出，再植入一軟式人工水晶體，所有步驟只要經眼白旁邊之一針孔大小之切口就可完成。只要手術技巧良好，隔日即可重見光明，因為切口極小，所以以前的一些手術後限制也大為減少且縮短時日，病人可及早回復工作。

白內障問答

如我患有白內障，應接受甚麼治療？我是否需要服用藥物?

手術是醫治白內障唯一的方法。至 今，沒有證據顯示任何藥物或眼藥水可以有效治療白內障或防止它的形成。

我是否要待白內障完全成熟才可接受手術？

早期白內障是不會對視力構成太大的影響，故並不需要在這時期動手術。當病情日漸加深，病人應按日常 工作或生活對視力的需求，和醫生進行商討，以決定何時接受手術。因此，不需待白內障成熟才可接受手術。

醫生可否用激光為我治療白內障？

白內障手術是在手術用顯微鏡下進行，醫生利用手術儀器或超音波儀器(超聲乳化 術)替病人取出混濁的晶體。白內障手術中，激光的應用還在試驗階段中，並不是現時標準的治療法。

在白內障手術中，我會否感到痛楚？

大部份的白內障手術均可在局部麻醉的情況下進行，而病人是不會感到痛楚的。但當病人不能合作，如兒童或不能平臥者，會選擇進行全身麻醉。

我的眼睛在摘除白內障後，會否給植入人工晶體？

大部份人的眼睛均適合植入人工晶體。但在手術中，混濁的晶狀體被摘除後，醫生會小心檢查病人眼球的狀況，決定是否能安全植入人工晶體，避免引起併發症。

在白內障手術中，是否需要縫針?日後是否需要除去縫線?

在摘除白內障及植入人工晶體後，眼球的傷口一般是需要縫合的，而縫線是否需要除去，要視乎日後的情況而決定。近年，超聲乳化術的運用日漸普及，好處是傷口可以保持細小，可不需縫合。