近視雷射手術是近年來最受矚目的手術之一，近視雷射提供了廣大的近視族群一個確實有效解決近視困擾的方法。到底近視雷射手術怎麼作？效果如何呢？雷射手術有幾種方法？各有什麼利弊﹖有什麼副作用嗎﹖我適合作近視雷射手術嗎﹖種種問題可能都是眼鏡族很想知道的，接受近視雷射之前請先了解它，請看本文為您解答。
準分子近視雷射 (Excimer Laser)簡介
準分子近視雷射是一種波長193 nm的遠紫外光雷射，它可以精密地作用在分子鍵上，使組織分子汽化，每一發雷射可精確地切削0.25微米深度的角膜，大約是一根頭髮粗細的1/200，因此準確度非常高，而且它是一種冷光雷射，對附近組織不易產生熱效應，因此極少產生疤痕，同時它不會穿透角膜，所以對眼球內部組織也沒有任何傷害。近視的人通常是因為眼軸太長，光線經過角膜屈折後成像於視網膜之前而非視網膜之上，使得視力模糊，而利用準分子雷射，能夠非常準確地把中央的角膜表層削平一部份，因此可以改變角膜的屈光度，達到矯正近視的功能。
準分子近視雷射手術的預期效果
準分子近視雷射能準確地重塑角膜弧度，矯正近視散光效果非常好。根據文獻及臨床經驗，手術後裸視力1.0以上者達75％，裸視力0.5以上者可達95％，而剩餘度數在100度以內者在90％以上，手術後大部分的日常生活都可以不再依賴眼鏡。且雷射手術歷經多年的臨床使用，全世界已有近千萬案例，也證實其安全性極高，很少發生嚴重的併發症。
近視雷射手術的種類與方法
雷射屈光角膜切除術（PRK）
是近視雷射手術最基本的方法，先把角膜表皮刮除之後，再用雷射光精確地把設定厚度的角膜組織汽化切除即可，切削的厚度則由電腦根據近視度數精密計算而定，因此準確度相當高。它可同時矯正近視和散光也能矯正遠視。它的優點是簡單易行，術中合併症極少，缺點則是術後疼痛、視力恢復較慢和極少數人會產生角膜疤痕。此術適合矯正600至800度以下的近視及角膜厚度不足之高度近視。
近視雷射層狀角膜塑型術（LASIK）
先利用極精密的自動角膜板層刀平切一片角膜瓣(厚度130-160微米，約為角膜厚度的四分之一)，翻開角膜瓣後以雷射光削平角膜矯正近視，之後再蓋回角膜瓣即完成。此手術法保有PRK的準確性，但無PRK術後癒合較慢及可能發生角膜輕微混濁的缺點，準確度高、復原快，是目前最常使用的方法，但因使用角膜板層刀手術較複雜，較需依賴醫師的技術，術後也須小心防止角膜瓣移位。此法對於1500度以內的近視矯正效果最佳，也能同時矯正600度以內的散光 。
雷射表皮下角膜切除術（LASEK）
是PRK的改良型手術法，手術時僅將角膜表皮推開並不刮除，雷射照射之後再將表皮復位即完成。此術既可免除使用角膜板層刀的複雜度與風險，同時又可減輕術後疼痛及疤痕產生的機會，特別適用於角膜厚度不足之高度近視患者。
誰適合作近視雷射手術﹖
近視雷射手術可以去除眼鏡的束縛、提升生活品質。很多人考慮手術是因為
職業上的需要，如軍警人員、演藝人員、空服員、運動員等
要報考軍校、警校
生活型態喜愛戶外活動、運動、游泳、舞蹈等
配戴隱形眼鏡有困難
不想戴眼鏡
無論您的動機為何，都請先參考下列條件，並至眼科醫師處作詳細之檢查及諮詢，
以確保您能得到最佳手術效果。
理想的近視雷射手術人選
18歲以上
近視度數穩定，在一年之內變化不大於50度
最佳矯正視力在0.5以上
眼睛除了近視以外，沒有其他嚴重的眼疾
沒有影響傷口癒合的全身性疾病
不適合做近視雷射手術的情況
圓錐角膜
嚴重乾眼症
暴露性角膜疾病
疱疹性角膜炎病史
明顯虹彩炎
有活躍性或復發性眼疾
自體免疫及結締組織疾病病史，如類風濕關節炎、紅斑性狼瘡等
影響傷口癒合的全身性疾病，如糖尿病
曾接受眼球手術者須由醫師評估決定
近視度數尚未穩定者須等穩定後再作
懷孕或哺乳須等終止後三個月後再作
近視雷射手術前檢查應注意事項
近視雷射手術前需經完整眼科學檢查和驗光，包括：視力檢查、散瞳後驗光檢查、眼壓測量、細隙燈顯微鏡檢查、角膜弧度測量、角膜地形圖測定、眼前部斷層掃描、角膜厚度測量、詳細眼底檢查及淚液分泌測試。
檢查前軟性隱形眼鏡須停戴1-2週，硬性隱形眼鏡須停戴2-3週以上。
散瞳後視力會較模糊，檢查當天請勿自行開車前來。
近視雷射手術的手術過程及術前注意事項
近視雷射手術當天無須禁食，請保持輕鬆愉快。
近視雷射手術當天請不要化妝或使用香水，以免影響雷射運作。
近視雷射手術當天請勿自行開車前來。
PRK的手術過程
手術前點麻醉眼藥水三次並消毒
於雷射系統上輸入欲矯正的度數和光學區大小
刮去角膜表皮
患者注視目標光點，開始雷射照射約20-30秒即完成
戴上治療性隱形眼鏡，給予抗生素點眼後即可返家
全部手術時間大約15-20分鐘（包含消毒及準備時間）
近視雷射LASIK的手術過程
點麻醉眼藥水3次，並作眼部消毒
於雷射系統上輸入欲矯正的度數和光學區大小
病人注視目標，對正角膜中心位置
以自動角膜板層刀切開角膜瓣(約160微米)
翻開角膜瓣後，病人注視目標開始雷射照射，約20-30秒完成
將角膜瓣復位，三分鐘後角膜組織即自行黏合
結束後給予抗生素點眼及覆蓋透光眼罩後即可返家
全部手術時間大約20-30分鐘（包含消毒及準備時間）
近視雷射手術的復原及術後注意事項
近視雷射手術當天無須禁食，請保持輕鬆愉快。
近視雷射手術當天請不要化妝或使用香水，以免影響雷射運作。
近視雷射手術當天請勿自行開車前來。
術後共同注意事項
近視雷射手術無需住院，當天即可回家。
近視雷射手術當天如有輕微流淚、酸澀或異物感是正常的;但眼睛如有異常疼痛，請立即返院檢查。
近視雷射手術後千萬不可揉眼睛或用力眨眼睛。
近視雷射手術後隔天起請依照醫師所開之藥水，一天四次按時點用。
近視雷射手術完隔日請務必回醫院複診，而後約於術後第三天、一星期、二星期、一個月、三個月、六個月至 一年回診，請依照醫師指示定期追蹤檢查。
近視雷射手術後即可搭乘飛機，但視力未穩定前請暫勿
PRK手術的復原和注意事項
近視雷射術後三天左右傷口即可癒合，可拿下隱形眼鏡，視力約一至二週恢復，三至六個月穩定
近視雷射手術後須點藥三個月以上，因此須定期回診
近視雷射手術後一個月內避免游泳、潛水
近視雷射手術後三個月內外出請戴太陽眼鏡，避免紫外線過度曝曬
LASIK手術的復原和注意事項
術後第二天大多數患者已有不錯的視力
視力約三至七天恢復，一至三個月穩定
近視雷射手術後一週須點抗生素眼藥水
近視雷射手術後兩週內睡覺要戴眼罩
近視雷射手術後一個月內嚴禁用手揉眼睛及用水沖眼洗臉
近視雷射手術後一個月內避免游泳、潛水
近視雷射手術的副作用
近視雷射手術基本上是相當安全有效的，但仍有產生副作用的可能。幸好多數副作用是輕微而可逆 的，因手術而喪失視力的機會極少。可能的副作用如下：
矯正不足或過度矯正：手術後仍殘留近視，或是超過預期的矯正度數變成遠視，是最常見的副作用，視情況可於度數穩定後再次雷射矯正。
畏光：在手術後3至6個月內，對光線的敏感度增加，但多會在6個月後逐漸消失，極少病例會持續下去。
眩光或複視：手術初期較常見，尤其夜間瞳孔變大較會產生，大部分會慢慢消失，只有少部分會持續下去。
近視雷射手術中的合併症：多數是角膜瓣切割不良，如切割不完全或切割不平整；只要將角膜瓣復位即可恢復，三個月後可再次手術。
表皮癒合不良：多見於PRK，可用治療性隱形眼鏡及人工淚水幫助復原。
角膜混濁：僅PRK術後會發生，與個人體質及矯正度數愈高有正相關，術後1-3個月最明顯，須點類固醇眼藥水控制，之後大多會慢慢褪去。
角膜瓣皺摺或移位：僅見於LASIK，可能因外傷引起，會造成不規則散光影響視力，可再手術舖平。
角膜瓣下雜質或表皮入侵：輕微者不影響視力，嚴重者須翻開角膜瓣將其去除。
感染：因手術或術後不潔，使傷口受到病菌感染，機率很低，只要早期發現，多數可用藥物控制。
乾眼症：雷射術後淚水分泌會減少，可能產生乾眼症狀或使得原本乾眼的人症狀加重，須補充人工淚水治療，約3-6個月可改善。
老花眼：年齡接近或超過40歲的人，可能已有老花眼，近視矯正後即使看遠不用戴眼鏡，但是看近處或看書時還是需要戴眼鏡，請與醫師討論適合個人的矯正方式。
近視雷射手術不能保證視力一定達到1.0，有些病例可能須再次手術，或配戴眼鏡才能得到最佳視力。
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